陈健德主治医师：咳嗽变异性哮喘是哮喘吗？-yb体育官方

咳嗽变异性哮喘是哮喘吗？”这是很多家长心中的疑惑，那么先揭晓答案吧：

咳嗽变异性哮喘是哮喘！咳嗽变异性哮喘的本质是气道炎症，炎症是引起咳嗽的最常见刺激因素。咳嗽变异性哮喘产生咳嗽的重要发病机制之二是气道高反应与支气管痉挛。这些实质特征和典型的哮喘是一致的。咳嗽变异性哮喘和典型哮喘不同的是，它没有喘息，往往只有干咳，在运动、夜间和（或）凌晨发作或者加重。

在普通门诊很容易被当成支气管炎进行治疗，会开出“消炎药”（抗生素），但是无效；门诊或家庭做“雾化”治疗的时候或者使用支气管扩张剂（丙卡特罗）口服的时候咳嗽能够明显改善。

咳嗽变异性哮喘需要完善肺功能、过敏原等检查。咳嗽变异性哮喘的孩子和父母往往都有过敏体质。有时候很难和过敏性咳嗽区分。能进行支气管激发试验是区分两者的一个手段。

当然，诊断性治疗也是一个不错的方案。诊断性治疗一般治疗2周后复诊，进行评估，然后根据评估再确定后续的治疗方案。确诊的咳嗽变异性哮喘的治疗与哮喘相同，应初始足剂量、长期规范的用药。药物的初始治疗足剂量才有助于改善症状控制，降低气道炎症；当治疗稳定3个月以上，方可考虑降级治疗；需要很强的依从性和耐心。

咳嗽变异性哮喘的治疗要避免药物的乱用和滥用，尤其是吸入性糖皮质激素（布地奈德），即通常所说的“雾化”。肺炎患者通常短期应用“雾化”治疗，因为肺炎大部分是细菌或者病毒感染引起，短期缓解症状，长期使用可能会引起病情加重。部分胃食管反流性咳嗽患者可能吸入激素治疗短期有效，但疗效难于长期维持，后面都是无用功。

因此，医生反复强调及时复诊。为避免药物的错误使用，特别是需要长期或者反复使用的，建议在专科医生指导下一起制定方案。

作者简介：陈健德主治医师

陈健德，主治医师，儿科学博士。主要从事儿童呼吸系统感染与免疫的研究，擅长哮喘、慢性咳嗽、肺炎、免疫缺陷病相关性肺炎等的诊治。